城乡居民医保为何又“涨价” 九江市医保局回复→

原因1：居民基本医疗保险实行全省统一缴费标准

2021年度每人280元，是国家规定的最低标准，也是江西省各设区市最低标准。同时，城乡居民参保费由个人和国家共同负担，国家对每个人的补助也在涨，国家补助由2006年的40元增加到2020年的550元，个人缴费是小头，政府补助是大头，国家补助增幅远远超过个人缴费增幅。

原因2：医保缴费随经济社会发展水平、物价和消费水平同步上涨

国家不断富起来、强起来，个人腰包也稳步鼓起来。随着经济社会发展水平进一步提高，物价持续上涨，社会消费水平逐年增长，所以医保缴费也随之适当上涨。

同时，立足基本医疗保险筹资、大病保险运行情况，统筹提高大病保险筹资标准。筹资水平的稳步提升，筹资结构的逐步优化，可以推动实现居民医保筹资稳定可持续，为巩固待遇保障水平提供坚实基础。

2020年10月，省政府办公厅印发《江西省深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》，强调深化医疗、医保、医药联动改革，继续着力解决看病难、看病贵问题，统筹推进常态化疫情防控工作；提高基本医疗保障水平。加快发展商业健康保险，城乡居民医保人均财政补助标准每年增加30元，稳步提高个人缴费标准，完善与医保筹资水平相适应的待遇政策。

原因3：人民群众就医需求的提高

随着生活水平的提高，参保人员家庭经济能力的提升，就医观念理念的转变，对医疗服务的需求也越来越高，就诊的次数逐年增加，就诊的医疗机构层次更趋向于大医院，看病就医的花费成倍增长，大大增加了医疗保险基金的支出。现在的医保报销支出，远远超出2006年启动新农合时个人缴纳10元、财政补助40元的收入水平。

原因4：缴费标准提高，保障更有力度

缴费标准提高了，对于参保人员而言，保障更有力度。记者了解到，目前城乡居民医保住院基本医疗年度最高支付限额统一为10万元，大病保险年度最高支付限额不低于25万元，贫困人口不设最高支付限额。

在政策范围内，报销比例为一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%。已纳入药品目录报销的药品达到3601种，尤其是将临床价值高但价格昂贵，涉及癌症、罕见病等114种重大疾病用药，通过谈判纳入医保报销范围，大大减轻了参保人员的负担。

同时，提高了门诊医疗保障水平。2017年起，启动普通门诊统筹，参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时，普通门诊医疗费用不设起付线，政策范围内门诊医疗费用报销比例在50%左右（其中一级及一级以下医疗机构65%左右）。高血压、糖尿病患者在协议基层卫生医疗机构就诊时，符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照不低于50%比例支付，高血压患者每年最高支付限额400元左右，糖尿病每年最高支付限额500元左右。