活下去就有希望——九江市第三人民医院血液肿瘤科全力救治高危重症白血病患者

九江市第三人民医院血液肿瘤科虽然起步较晚，但近年来一直致力于新技术的突破与实践，无论是收治病种、急危重病人、住院人数均呈上升趋势，业务量逐年攀升，科室已发展成为具有一定影响力的特色专科。科室把握当今血液、肿瘤学发展的趋势和肿瘤多学科综合治疗的新理念，秉承“以病人为中心、忠心为病人”的服务宗旨，思患者所虑、解患者所苦，根据每一位患者的病情制定出科学、合理的个体化、规范化的综合治疗方案，让每一位患者都能够得到最精准、最有效的治疗，为肿瘤患者托起一片生命的蓝天。

患者李某，女性，48岁，既往有高血压病史，一直口服降压药物治疗，因“无明显诱因出现右腿肿痛不适”，就诊镇卫生院查彩超提示：右侧大腿根部组织回声增强，考虑蜂窝织炎并周边多发淋巴结增大。进行消炎治疗，经治疗后肿块消退。患者6天后开始出现发热，伴头晕、乏力、鼻塞、流涕，偶有少量鼻出血，出现对答不清、神志模糊，至当地县人民医院住院治疗，完善检查后考虑“发热待查、血小板减少、粒细胞减少、重度贫血、高血压病”。拟“发热”转入九江市第三人民医院急性传染病科治疗。

入院后给予抗感染等对症治疗，效果不佳，仍反复高热；给予血小板输注，第二天疗效评估为无效输注；两次核酸检测结果阴性，胸部CT排除新冠肺炎。急性传染病科立即联系血液肿瘤科主治医师杜传清会诊，行骨髓穿刺+骨活检及血小板相关抗体检查，进一步完善MICM分型，诊断:1.急性髓系白血病(M5b)预后不良；2.高血压病。血小板同种异体抗体阳性。眼看病情危及生命，经家属同意，将患者转入血液肿瘤科进一步治疗。

突如其来的重病，对于李大姐这个并不富裕的农村家庭而言绝对是个沉重的打击，悲伤之情无以言表，绝望、恐惧袭上心头。杜传清主治医师充分预估患者可能出现的病情变化，制定详细诊治计划，每日到床头诊查病况、嘘寒问暖，并随时调整方案。“一个人不要轻易放弃生命的生存权，放弃生命就等于放弃了一切，活下去就有希望”，杜传清用一句句温暖的话语，鼓励患者以乐观的心态和坚韧的毅力积极配合治疗。

救治过程宛如在刀尖上行走，病情在瞬息之间就发生变化。按照 NCCN治疗指南，行DA方案化疗，监测血常规提示血小板持续下降，最低降至1*10~9/L，反复给予血小板输注均为无效输注。化疗第5天病情再起波澜，出现黑便，给予积极升血小板、止血等抢救治疗。在化疗结束第9天，血小板开始持续升高，患者脱离危险。经过全体医护人员的不懈救治，化疗结束第13天复查骨髓评估疗效为完全缓解骨髓象，命悬一线的李大姐度过难关、转危为安。接下来，行腰穿鞘内给药预防中枢神经系统白血病侵犯，同时完善造血干细胞移植前准备工作，患者与其弟弟HLA高分辨配型结果为全相合。在我院继续完成下一疗程诱导及两疗程中大剂量阿糖胞苷治疗后，行造血干细胞移植。